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2018년 처방·조제 약품비 절감 장려금 사업 추진계획

김우리   2018.01.24

안녕하세요! 우디입니다 :)

오늘은 심평원 공지사항에 공지된 2018년 처방·조제 약품비 절감 장려금 사업 추진계획 안내에 대해 확인해 봤어요~

 

 

요양기관에서 처방·조제하는 의약품에 대하여 자율적으로 사용량을 줄이거나 의약품을 상한가보다 저가로 구매한 기관에 장려금을 지급하는 사업이며,

2014년 9월 진료분부터 반기단위(연 2회) 실시한다고 합니다.

 

>> 대상기관: 상급종합병원, 종합병원, 병원(보건의료원 포함), 의원, 약국

      - 건강보험(의과), 전산매체 청구기관

>> 대상범위

      - 사용량감소 장려금 대상 의약품: (의료기관) 입원 및 외래 원내·외 약품비

      - 저가구매 장려금 대상 의약품: (의료기관) 입원 및 외래 원내 약품비

                                               (약국) 처방 및 직접조제 약품비

>> 대상기간(연 2회 산출)

 

>> 사용량감소 장려금 = 사용량감소 절감액 X 지급률

   - 산출조건: 사용량감소 절감액 발생 및 약품비고가도지표(PCI)1) 감소 기관

   - 사용량감소 절감액: 기대약품비2)- 실제약품비

   - 지급률: 약품비고가도지표(PCI)에 따라 차등지급(10~50%)

 

 >> 저가구매 장려금 = 저가구매 절감액 X 지급률

  - 산출조건: 저가구매 절감액 발생 기관

  - 저가구매 절감액: ∑ 약제별(상한가 - 실구입가) X 사용량

  - 지급률: 약품비고가도지표(PCI)에 따라 차등지급(10~30%)

            단, 약국 등 PCI 미산출기관은 기본지급률(20%) 적용

 

>> 마지막 진료월 1개월 이내 청구

  - 진료월 6개월미만 사용량감소 장려금 사업대상 제외

>> 주상병 정확하게 기재

  - 최종진단, 치료, 검사 등 환자 요구가 큰 병태 기재

>> 의약품(외용제, 시럽제 등) 청구시 주의

  - 요양급여비용 청구방법 심사청구서·명세서시식 및 작성요령
   (www.hira.or.kr→의료정보→HIRA→eBOOK 다운 후 457~463P 참고)을 숙지
  *링크: http://www.hira.or.kr/co/ebook/list.do?pgmid=HIRAA030402000000

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